Kasıkta Hiperhidrozis

Terleme vücut ısı düzenlemesinin fizyolojik bir parçasıdır.  Diğer tereme bölgelerine göre az görülmekle birlikte kasıkta aşırı terleme ve bromohidrozis yani kötü koku ciddi bir problemdir. Aşırı terlemenin iç çamaşırda hatta giysilerden belirgin olması giysi seçimlerinden sosyal ilişkilerimize kadar olumsuz etkiler yaratmakta ve hatta sosyal fobiye dahi sebep olabilmektedir. Kasıkta aşırı terleme idrar kaçırma olarak ta algılanabilmektedir. Aşırı terleme çoğunlukla hasta tarafından kontrol edilemez ve şikayetler egzersiz hatta cinsel ilişki sırasında daha artmaktadır.Bu nedenle hastalar hiçbir ortama girmek istemezler, karşı cinsle ilişkilerini azaltırlar ve konsantrasyonlarını toplamada zorluk yaşarlar.

Genital aşırı terleme

Kasıkta aşırı terleme-hiperhidrozisin sorumlusu apoekrin ve ekrin ter bezleridir ve sempatik  sinirler tarafından kolinerjik ile uyarılmaktadır. Kasıkta ayrıca aopkrin ter bezleride bulunmaktadır. Kasıkta cm2 de 120 adet ekrin ter bezi bulunmaktadır.

Kasık bölgesinde hiperhidrozis gelişim nedenlerine(altta yatan sistemik hastalığın varlığına) göre

  • Birincil-primer hiperhidrozis yada
  • İkincil-sekonder hiperhidrozis olabilir.

Primer olarak gelişen Kasıkta Hiperhidrozis

Altta hiç bir neden ve sistemik bir bozukluk olmaksızın kasıkta genel aşırı terleme olarak tanımlanmaktadır. Pimer hiperhidrozisin kasıklara yerleşen formuna “Hexsel hiperhidrozis” de denilmektedir.

Burada aşırı terleme uyluğun iç üst kısmında, göbek altında, genital alanda ve kalçada görülmektedir.

Primer hiperhidrozisler içerisinde az görülmekle birlikte hastalar tarafından zor tolere edilebilen formudur. Egzersiz ve fiziksel aktivite, çevresel ısı ve stres ile daha da belirgin olmaktadır. Sıklıkla iç çamaşır ve giysilerde ıslanmalara, istenmeyen koku, ciltte maserasyon, bakteriyal ve mantar enfeksiyonlarına da neden olmaktadır. Hatta idrar kaçırma problemleri ile de karıştırılmaktadır. Bu şikayetler kişinin sosyal ilişkilerini hatta cinsel aktivitesini olumsuz etkilemektedir.

Kasıkta primer hiperhdirozis tanısı için;

  • Kasıkta bölgesel ve görünür şekilde aşırı terlemenin olması
  • Aşırı terlemenin en az 6 aylık klinik öyküsünün varlığı
  • Sistemik bir hastalık yada ilaç gibi bir nedenin olmaması
  • Aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı
    • Kasıkta iki taraflı ve simetrik yerleşim göstermesi
    • Günlük yaşam aktivitelerini bozması
    • Haftada en az 1 aşırı terleme ataklarının görülmesi
    • 25 yaşından önce başlaması
    • Aile hikayesinin olması
    • Uykuda sırasında kaybolması

Kadın ile erkekte ve tüm ırklarda eşit sıklıkta görülmektedir. Hastaların %60-80’inde aile öyküsü mevcuttur. Genellikle çocukluk ya da puberte döneminde 25 yaş öncesinde başlayan belirtiler tüm yaşam boyunca devam etmekte hatta daha da artmaktadır.

Seksüel aktivite, aşırı sıvı alımı, uzun süreli oturma, kilo artışı, premens dönemi, sentetik giysiler terlemeyi daha da arttırmaktadır.

Neden primer hiperhidrozislerde olduğu gibi tam olarak bilinmemektedir.

Tanı terlemeyi artıracak nedenlerin olmadığı ve ortam ısısının 20-25 C olduğu koşullarda her kasıkta >10 mg/dakikada terlemin olması ile konulmaktadır.

Kasıkta aşırı terlemeye sıklıkla yüz, el içi ve ayak tabanı, koltuk altı aşırı terlmeside eşlik etmektedir.

Sekonder olarak Kasıkta Gelişen Hiperhidrozis

Sekonder hiperhidroz sistemik bir hastalık ya da ilaç kullanımı gibi bir neden bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.  Kasıkta belli bir alanında veya yarısında asimetrik olarak ortaya çıkabileceği gibi tüm kasık genelinde görülebilmektedir.

Sekonder ve lokal nedenler aşağıda listelenmiştir.

  • Kasığa yerleşen deri hastalıklarına bağlı hiperhidroz
    • Blue rubber bleb nevüs
    • Sudoriforöz anjiom
    • Glomus tümörü
    • Nevus sudoriforöz

Sekonder ve genel nedenler aşağıda listelenmiştir

  • Ateşli hastalıklar
  • Endokrin ve Metabolik hastalıklar
    • Hipertiroidizm
    • Diabetes mellitus
    • Hipoglisemi
    • Gigantizm ve akromegali
    • Feokromasitoma
    • Gebelik ve menopoz
  • İlaçlar, toksinler ve madde bağımlılığı(alkolizim); daha detaylı bilgi için…
  • Kardiyovasküler hastalıklar
  • Solunum yetmezlikleri
  • Hodgkin hastalığı
  • Göğüs boşluğu tümör ve lezyonları
  • Karsinoid tümör
  • Obezite
  • Parkinson hastalığı
  • Omur ilik-Medulla spinalis yaralanmaları
    • Otonomik disrefleksi
    • Post-travmatik sringomyeli
  • Periferik sinir perobemleri
    • Familyal disotonomi(Riley-Day sendromu)
    • Otonomik disfonksiyonlarla birlikte görülen motor nöropatileri
  • Beyin lezyonları
    • Hipotermi-vücut sıcaklığı düşmesinin eşlik ettiği ataklarla gelen hiperhidroz(Hines ve Bannick sendromu)
    • Hipoterminin eşlik etmediği ataklarla gelen hiperhidroz
  • Olfaktör hiperhidroz
  • Kompansatuvar hiperhidroz

Kasıkta Aşırı Terlemede Tedavi

Kasıkta aşırı terlemede tedavi hastaya ve şikayetlerin derecesine göre belirlenmektedir. Terlememin artışında soğuk uygulaması terlemeyi baskılayabilmektedir.

Ancak bir algoritma ile tedavi seçimin yapılması daha doğrudur.

Kasıkta aşırı terleme tedavi algoritması.jpg

 

Klinik olarak kasıkta aşırı terlemelerde ilk tercih olarak botulinum toksin uygulaması tercih edilmektedir.

Daha ayrıntılı bilgi için …

Topikal tedaviler; daha detaylı bilgi için…

Sistemik tedaviler; daha detaylı bilgi için…

 

 

 

 

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s